ARFID - относительно молодой диагноз психического здоровья, который был внесен в диагностическое руководство по психическим расстройствам DSM-5 в 2013 году.

ИОРПП описывается как нарушение приема пищи или кормления, при котором человек испытывает клинически значимые и устойчивые трудности с приёмом здоровой пищи: очевидное отсутствие интереса к еде или процессу приема пищи; избегание пищи, основанное на ее сенсорных характеристиках; негативная реакция на пищу вследствие неприятного предшествующего опыта (удушье, рвота).

При этом, у человека, страдающего ARFID, нет значимого нарушения образа тела или страха увеличения веса, то есть люди с ARFID не хотят и не стремятся похудеть, а также проблема с питанием не является результатом другой медицинской проблемы.

ARFID у детей может приводить к потере веса и задержке роста, дефициту питательных веществ, необходимости использовать компенсаторные меры (кормление через назогастральный зонд или гастростому, использование пероральных пищевых добавок).

Одним из важных критериев расстройства считается нарушение психосоциального функционирования, например, приходится готовить отдельно еду для ребенка, он не садится со всеми за стол в семье или не ест в детском саду или в школе, ребёнка сложно накормить вне дома, семья не может поехать в путешествие без чемодана еды, которую ребенок ест.

ARFID чаще всего начинается начинается в раннем детстве. Дети, которых называют «малоежками, плохими едоками» или те дети, которые не перерастают «придирчивость» в еде, могут развивать ARFID. При этом расстройство может сохраняться во взрослом возрасте.

Статистически люди с ARFID обычно моложе (это дети) и чаще страдают мальчики.

У большинства людей с ARFID есть краткий набор безопасных продуктов, которые они будут есть.
Эти безопасные продукты обычно состоят из белых, бежевых и всегда одинаковых продуктов - хлеба, картофеля-фри, сладостей, куриных «наггетсов», пиццы, простой лапши, крекеров и хлопьев и так далее. Почти невозможно заставить ребёнка попробовать что-то новое.

В то время, как люди с другими РПП выбирают низкокалорийные продукты типа листа салата, люди с ARFID предпочитают жирную калорийную пищу. Дети с ARFID часто избегают есть овощи, фрукты, мясо, потому они испытывают сильный дискомфорт и не могут есть «небезопасные» для них продукты.

И хотя в большинстве случаев, у детей с ARFID имеется недостаток веса, бывает и наоборот, употребляя только углеводную высокопереработанную пищу, у детей может быть лишний вес.

У ребенка может быть как один, так и два, или все три типа вместе. По данным исследований чаще всего встречается комбинированный тип (38,2%), на втором месте тип сенсорной чувствительности (распространенность 29,5%), затем тип с низким аппетитом, недостаточным интересом к еде (25,1%), и реже всего встречается тип страха неприятных последствий (7,2%).

Рождаются с предрасположенностью, приводящей к более интенсивному восприятию свойств пищи (вкуса, текстуры, запах, температуры и внешнего вида), чем у других людей. Эти дети имеют более острое восприятие вкусов благодаря высокой концентрации вкусовых рецепторов на языке.

Употребление одних и тех же продуктов приводит к тому, что новые кажутся еще более непривычными, а привычные приедаются и уходят из рациона.

Рождаются с предрасположенностью к низкому гомеостатическому аппетиту (физиологический голод) и/или менее восприимчивы к гедонистическому наслаждению, которое несёт пища (приятно/вкусно). То есть дети с этим типом ARFID не чувствует голод так, как большинство других людей, а также не испытывают приятные ощущения после еды.

Проблема усугубляется тем, что сигналы голода постепенно становятся менее выраженными, а проявления сытости становится более выраженным, и накормить ребенка становится все сложнее и сложнее.

Негативный опыт, событие, например, поперхивание, рвота, аллергическая реакция, болевые ощущения после приема пищи, медицинские процедуры могут стать причиной психологической травмы.

Это вызывает страх у ребёнка, что он подавится, что рвота или неприятные ощущения могут повториться, поэтому ребёнок уменьшает количество потребляемой пищи, сокращает список продуктов, чтобы избежать беспокойства:

• нередко безопасной остается жидкая или пюреобразная пища
• ребёнок откусывает маленькие кусочки пищи
• жует дольше, чем необходимо
• вовсе может перестать есть

Чем дольше избегается определенная еда, тем большую тревогу она вызывает.

Обычно это более старшие дети, часто около 8-10 лет, иногда младше. Такой тип ARFID может развиться и во взрослом возрасте.

Тревожность, обсессивно-компульсивные расстройства и расстройства, связанные с травмами, были наиболее распространенными сопутствующими диагнозами в ARFID со страхом неприятных последствий.

Есть несколько опросников, которые можно пройти, чтобы понять, насколько реальна проблема с питанием. Важно понимать, что опросник используется для самодиагностики, чтобы понять, когда пора обращаться за помощью, но сам диагноз устанавливает детский врач психиатр.

Пройдите опросник NIAS-PR – Nine-item ARFID Screen версия для родителей