Эта группа также варьируется от тех детей, которые питаются достаточно разнообразно, но едят слишком мало, до тех, у кого есть явные органические нарушения.

В эту группу часто попадают дети, которые едят мало со слов родителей, но на самом деле потребляют порции, адекватные возрасту. Часто встречается несоответствие ожиданий родителей и возрастных возможностей ребёнка.

Такое неправильное восприятие может быть причиной трудностей с кормлением, если встревоженные родители применяют неподходящие методы кормления, что может приводить к ухудшению питания ребенка.

Тем не менее, важно не пропустить возможные нарушения здоровья ребенка и в любом случае обратиться ко врачу, чтобы исключить различные желудочно-кишечные, кардиореспираторные, нервные и метаболические заболевания, которые влияют на аппетит.

Любой опыт, связанный с сильным отвращением к еде, может вызывать страх перед приемом пищи. Такой опыт может быть постоянным или обусловленным прошлыми событиями, определяется как “посттравматический”.

• Страх перед едой может развиваться после единичного события, например удушья или если ребенок сильно подавился или подвергался болезненным или неприятным процедурам полости рта.

Иногда страх перед едой - это результат того, что родитель насильно кормит ребенка. Любое заболевание, приводящее к сильной боли при кормлении, потенциально может вызвать страх перед приемом пищи.

Часто детям, которые плохо едят, приписывают диагноз РПП, но это не верно, потому что на данный момент все еще есть путаница между понятиями “расстройства пищевого поведения” и “расстройства питания”.

Чтобы разобраться, предлагаю посмотреть на схему ниже.

Расстройства пищевого поведения (РПП) - это психические расстройства, состояния, которые характеризуются тяжёлыми стойкими изменениями пищевого поведения и связаны с сильными переживаниями по поводу веса и образа тела. Основные расстройства пищевого поведения представлены нервной булимией, нервной анорексией и компульсивным перееданием.

При этих расстройствах человек ограничивает потребление определенной еды (часто высококалорийной) из страха набрать вес.

Расстройства питания (РП) в детском возрасте не связаны с нарушением образа тела. У детей с расстройством приема пищи ограниченный рацион связан с тревогой, когда какая-то еда воспринимается ребенком как небезопасная и он не могут ее есть.

PFD - Pediatric Feeding Disorder - Расстройство питания детского возраста - это нарушение или невозможность потреблять достаточное количество пищи для удовлетворения потребностей в питании и гидратации, которое не соответствует возрасту и длится не менее 2 недель.

ARFID - Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder - Избегающее / ограничительное расстройство приема пищи (ИОРПП) - это диагноз психического здоровья для описания детей с проблемами питания и связанным с этим риском или дефицитом питания. ARFID -это психическое расстройство, которое было внесено в международный классификатор в DSM-5 в 2013 году.

PFD и ARFID - это не два противопоставляющихся друг другу расстройства, скорее ARFID можно считать частным случаем PFD, когда присутствует психосоциальная и / или нутритивная дисфункция при отсутствии нарушений навыков приема пищи (орально-моторные) и / или медицинской дисфункции.

Диагнозы довольно масштабные, и к сожалению, в настоящее время осведомленность в этой сфере все еще мала, что затрудняет своевременную диагностику и помощь семьям.

Если вы подозреваете у своего ребенка расстройство питания, я рекомендую найти врача и специалиста, которые занимаются данной проблемой и смогут вам помочь.