Терапия приема пищи при пищевой избирательности у детей – это набор приёмов, техник и игр, которые помогают снизить тревогу ребенка по отношению к еде и проявить интерес, чтобы начать ее пробовать.

Экспозиции – это “встречи”, контакт ребёнка с едой и пробы еды, которые могут быть организованы как дома вместе с семьей, так и со специалистом в кабинете.

Ребёнок может находиться на разных ступенях с разной едой, какую-то может легко трогать, но не может есть, а с какой-то ему сложно даже находиться рядом и смотреть на нее.

Взрослые часто думают, что попробовать новую еду – значит сразу ее съесть, но для ребенка с сенсорной чувствительностью и страхом новой еды такое действие может быть невыносимым, это для него слишком быстро. Поэтому привыкание должно происходить очень постепенно, микро-шагами, а перед началом экспозиций создается иерархия страхов – проводится ранжирование продуктов по степени «противности», что помогает определить перспективные продукты и интересы ребёнка (а они часто есть, хотя дети говорят иначе).

Не менее важно, чтобы ребёнок понимал, для чего он изучает новую еду, как устроено знакомство с продуктами, по каким шагам мы идем, тогда эффективность работы будет гораздо выше. Конечно, с маленькими детьми все это происходит просто во время игр и взаимодействия с едой. У детей старше 7-8 лет уже хорошо работает когнитивной-поведенческая терапия, элементы которой также используются в работе.

У специалиста, который проводит терапию приема пищи, есть целый арсенал инструментов и игр, которые помогают ребенку продвигаться вперед. К тому же, терапевт – это новый человек для ребёнка, с которым выстраиваются новые взаимоотношения, где нет давления и обязательства есть новую еду. Такая совместная работа может помочь родителям, которые хотят научиться новому взаимодействию с ребёнком, чтобы помочь ему пробовать новую еду, и посмотреть техники и подходы, которые используются в терапии, чтобы применять их дома.

Также, в терапии питания используются метод пищевых цепочек (food chaining), когда вместе с родителями изучается список привычных и любимых продуктов ребенка и составляются цепочки: в пищу, которую ест ребёнок, постепенно вносятся небольшие изменения с ведома ребенка (!), приводя к новому продукту. Цепочки подбираются индивидуально в зависимости от того, какие продукты есть у ребёнка в рационе и к чему ребёнок готов. Иногда нужны очень крохотные изменения, на которые согласится ребёнок, чтобы шаг за шагом прийти к новому продукту. Это процесс не быстрый, кропотливый, обычно сложнее бывает провести первую цепочку, но далее, когда первые изменения уже принимаются ребёнком, процесс идет быстрее.

Еще один метод, который значительно помогает продвигаться в расширении рациона и формировании собственной внутренней мотивации у ребёнка – это метод экстернализации, когда мы как бы отделяем расстройство от ребёнка, показываем, что есть что-то (страх, тревога, высокая чувствительность), что мешает пробовать и есть другую еду, а это не ребёнок такой “поломанный”, которого все хотят исправить. Тогда у нас (у родителей и специалиста) появляется возможность объединиться с ребёнком и бороться против этой “напасти” вместе. Это один из важных поворотных моментов в работе с питанием детей, испытывающих трудности с приемом пищи.